Abordagem clínica, fisiopatológica e propedêutica da ame do tipo I: uma revisão de literatura
A Atrofia Muscular Espinhal (AME), é uma desordem genética de caráter autossômico recessivo, que afeta o sistema neuromuscular de maneira degenerativa. É classificada em cinco tipos e a diferenciação dos quadros é feita de acordo com o início das manifestações clínicas e gravidade da doença. O tipo I é a forma mais comum da doença e com pior prognóstico. Possui aspecto fisiológico baseado na deficiência da proteína de sobrevivência do neurônio motor - SMN, em função de uma mutação na decodificação do gene SMN -1. As manifestações clínicas, como fraqueza muscular, disfunção da respiração e deglutição são reflexos da hipotonia muscular. O diagnóstico da AME é elaborado a partir do quadro clínico, histórico familiar e exames laboratoriais. O diagnóstico é realizado por avaliação clínica e exames e também abrangem os diagnósticos diferenciais, os quais são necessários, para diferenciar as causas de hipotonia da infância. O tratamento vigente abrange medidas de suporte e medidas invasivas, que influenciam na sobrevida do paciente, e na medicação, Nusinersen, que reduz a progressão neurodegenerativa da doença.
Trabalho de conclusão de curso apresentado à Faculdade Morgana Potrich como requisito para a obtenção do grau de em Bacharel Medicina.
A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Autorizo a FAMP - Faculdade Morgana Potrich a disponibilizar gratuitamente, sem ressarcimento dos direitos autorais, o documento supracitado, de minha autoria na biblioteca da FAMP para fins de leitura e/ou impressão pela internet, de imediato.
Introdução: A hidrocolonterapia (HC) é uma técnica não-farmacológica que consiste na infusão de água morna, através do ânus, utilizando a força da gravidade e massagem abdominal. Objetivo: Esse estudo tem como objetivo avaliar os benefícios da HC e esclarecer sobre como é realizado o método e suas possíveis indicações. Além de divulgar essa técnica, visto que é um método pouco conhecido na sociedade brasileira. Metodologia: Revisão narrativa literária. A seleção foi realizada a partir de pesquisa em artigos em português, inglês e espanhol indexados no PubMed, SciELO e Google acadêmico. Critérios de inclusão: estar nas bases de dados consultadas; escritos em inglês, português e espanhol; ter sido publicado nos últimos vinte e um anos (2000-2021). Resultados e discussão: A HC é uma técnica a qual tem como finalidade a limpeza do cólon e a eliminação de substâncias tóxicas. Dessa forma, visa à melhoria de doenças decorrentes do desequilíbrio do cólon, como a doença inflamatória intestinal, a colite ulcerosa, doenças autoimunes, alergias, esclerose múltipla e, principalmente, a constipação. Além disso, é utilizada para o tratamento de doenças neurológicas, como crianças com espinha bífida e malformações anorretais, distúrbios de evacuação após cirurgia anorretal e adultos que possuem lesão na medula espinhal com distúrbios da motilidade. Espera-se que este trabalho possa contribuir com a comunidade médico científica, visto que é uma temática pouco abordada e os estudos existentes ainda são insuficientes para comprovar seus reais benefícios. Conclusão: Portanto, é uma técnica que possui boa eficácia e é muito bem tolerada pelos pacientes.
Trabalho de conclusão de curso apresentado à Faculdade Morgana Potrich como requisito para a obtenção do grau em Bacharel Medicina.
REIS, Eurípedes Barsanulfo Borges dos (orient.)
A introdução do silicone em procedimentos estéticos trouxe discussão sobre os possíveis impactos causados no organismo humano. Mesmo estudos sugerindo que as próteses mamárias possam causar diversas manifestações, ainda hoje é uma das cirurgias plásticas mais realizadas no Brasil e mundo. Porém, o uso desse material vem sendo correlacionado com a síndrome autoimune induzida por adjuvante (ASIA), a qual se caracteriza por uma resposta inflamatória ocasionada por uma substância capaz de aumentar a imunogenicidade de um antígeno. Este estudo objetiva abordar um relato de caso sobre a Síndrome ASIA, conhecida como doença do silicone, a fim de discutir seus impactos no cotidiano de mulheres submetidas a esse procedimento. As buscas foram realizadas nas plataformas PUBMED, Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Science Direct e Google Acadêmico, utilizando 15 artigos com o relato de caso da paciente. A mesma foi submetida a mamoplastia de aumento pela primeira vez em 2000. Após dois anos deu início a sintomas leves como mialgia, artralgia e sintomas depressivos, suspeitando-se de fibromialgia, sendo 17 anos de sintomas sem diagnóstico conclusivo. Após retirada das próteses de silicone, o material foi biopsiado e concluiu-se a ocorrência de uma reação imunológica do organismo em função do implante, condição conhecida como ASIA. Devido ser uma síndrome pouco conhecida, necessita-se de mais estudos para investigação. Então, este trabalho visa contribuir com pesquisas futuras sobre o tema e ajudar os profissionais da saúde com o diagnóstico.
Síndrome do ovário policístico: diagnóstico e tratamento uma revisão bibliográfica
A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é uma doença muito comum e a principal causa de infertilidade entre as mulheres. Algumas manifestações: hiperinsulinismo, resistência insulínica, síndrome metabólica, obesidade, anormalidades no perfil lipídico, predisposição ao diabetes mellitus tipo 2 (DM II) e doença cardiovascular. Objetivos: Conceituar a SOP e sua patogenia de acordo com a literatura mais atualizada, mensurando suas elaborações diagnósticas e terapêuticas. Materiais e métodos: É uma revisão bibliográfica de uma seleção de 12 artigos publicados nos últimos anos encontrados a partir da plataforma PubMed. Conceito: É definida então por uma anovolução hiperandrogênica inexplicada. Sinais e sintomas: Manifestam com frequência hiperandrogenemismo, hiperinsulinismo, resistência insulínica, síndrome metabólica, obesidade, anormalidades no perfil lipídico, predisposição para diabetes tipo 2 (DM II) e doença cardiovascular. Pacientes com SOP podem também apresentar anormalidades reprodutivas, doença coronariana, morbidade cerebrovascular juntamente com ansiedade e depressão. Diagnóstico: O diagnóstico da SOP é feito pelo uso dos critérios de Rotterdam de 2003, padrão-ouro. Além de incluir beta-HCG, prolactina, função tireoidiana, dexametasona e testes matinais de 17-OHP. Tratamento: A recomendação é a modificação do estilo de vida incluindo a cessação do tabagismo e do abuso de álcool, prática de atividades físicas e alimentação mais saudável. Os focos do tratamento são regularizar os ciclos menstruais, diminuir o hirsurtismo, acne e demais sintomas androgênicos, redução de peso e melhora da resistência insulina. O uso de fitoterápicos vem ganhando espaço no tratamento da SOP. Possuem resposta esteroidogênica, reduzem andrógenos, aumentam a captação de glicose e melhoram as condições em pacientes com a síndrome. Considerações finais: Concluiu-se que administração de compostos fora do espectro de tratamento tradicional é uma alternativa altamente benéfica e viável para implementar no plano terapêutico, visando o melhor prognóstico, diminuição da procura pela atenção primária e acréscimo na qualidade de vida das pacientes.
Levantamento de conteúdo de provas de residência médica da secretaria estadual de saúde do estado de Goiás no período entre 2016 e 2020
Muitos dos médicos no Brasil procuram pela aprovação na prova de Residência Médica, a qual é uma etapa de pós-graduação que torna o médico generalista em especialista, sendo assim importante o acesso à informação e preparativo para aprovação na seleção. Elencaram-se dados em um levantamento de conteúdo das provas de sub especialidade de Residência do Estado de Goiás para finalidade de formação de banco de dados e informações. MÉTODO: Análise qualitativa e quantitativa dos assuntos abordados nas provas de sub especialidade de Residência aplicadas pela SES-GO durante os anos de 2016 à 2020. Os resultados foram analisados separadamente ano a ano para as áreas dos saberes médicos, seus respectivos conteúdos e temáticas. Já a análise de todas as provas foi realizada coletivamente. DISCUSSÃO: Neste estudo mostrou-se uma prevalência por questões envolvendo as áreas de Reumatologia e Cardiologia. Percebeu-se também que mesmo em período de pandemia mundial, a partir de 2019 não foram abordadas questões sobre a COVID-19. RESULTADOS: Evidenciou-se que as áreas mais abordadas nas provas estudadas foram Cardiologia e Reumatologia. Percebeu-se também a pouca repetição de temáticas em todas as provas, com exceção da área de pneumologia que mostrou grande preferência por questões sobre Doença pulmonar obstrutiva crônica e Asma. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a prova abrange uma grande quantidade de temáticas do saber médico, mostrando não possuir preferência por algum tema nas especialidades abordadas, com exceção da área de pneumologia, que abordou um grande número de questões sobre Doença pulmonar obstrutiva crônica e Asma.
Reposição hormonal masculina: relato de caso
O quadro clínico que advém do declínio progressivo da produção de andrógenos nos homens é chamado hipogonadismo masculino, o qual resulta em diversos efeitos, tais como a diminuição da libido, disfunção erétil, redução de massa muscular, acúmulo de gordura corporal, redução da densidade mineral óssea, doença endotelial e sintomas depressivos. Com a intenção de amenizar os sintomas e reduzir as complicações acarretadas pelo déficit de testosterona, faz-se uso da reposição hormonal, a fim de que os níveis de testosterona cheguem aos valores fisiológicos indicados para a idade do paciente. Objetivo: Descrever objetivamente um relato de caso de um paciente masculino de meia idade, com quadro clínico e laboratorial de hipogonadismo, o processo de reposição hormonal masculina, abordando as considerações clínicas pertinentes, indicações, contra indicações, potenciais riscos e benefícios deste tratamento. Conclusão: Buscamos compreender e contextualizar em quais casos a reposição hormonal é indicada, uma vez que pode trazer muitos benefícios, quando bem planejada e executada, discutindo também os possíveis malefícios em decorrência da ação anabólica e mitogênica induzida por esse hormônio, com consequências que podem acarretar problemas metabólicos, cardíacos e até o desenvolvimento de neoplasias.
Relato de caso de hidronefrose em paciente adulta com evolução desfavorável
A palavra ectasia define uma dilatação anormal de um órgão oco, de um canal glandular ou de um vaso. No contexto do trato urinário, entende-se por ectasia pielocalicial ou hidronefrose, a ocorrência de uma dilatação do sistema coletor renal, ou seja, dos cálices e da pelve renal. Tal afecção, com diagnóstico comum em pacientes pediátricos, pode ser uni ou bilateral e é devida a múltiplos fatores, que podem ser obstruções ou refluxos, responsáveis por acúmulo de urina e consequente aumento do volume renal. Isso pode acarretar situações de insuficiência grave deste órgão caso a patologia de base não seja tratada em tempo hábil. Nesta condição, nota-se a importância do diagnóstico e tratamento precoces para que o prognóstico possa ser o melhor possível diante de cada caso e para que o rim e o funcionamento de todo aparelho urinário sejam preservados. Neste sentido, este trabalho pretende descrever um caso clínico de hidronefrose com evolução insatisfatória devido diagnóstico tardio. À época (do diagnóstico), o estado avançado da patologia tornou necessária a nefrectomia – uma conduta extrema para essas situações. Relato: Paciente de 40 anos, sexo feminino, com diagnóstico de dilatação do sistema pielocalicial à direita, aos 18 anos de idade, que evoluiu de maneira insatisfatória e culminou com realização de nefrectomia direita, aos 21 anos, devido perda da função renal consequente ao diagnóstico tardio. Conclusão: De acordo com a literatura, o tratamento preconiza intervenção precoce na doença de base causadora da dilatação para prevenir a piora do quadro e evitar um pior prognóstico para o paciente.
Entorse de tornozelo, uma revisão bibliográfica
Nesta revisão bibliográfica será discutido as lesões ligamentares do tornozelo por entorse, descrevendo anatomia, incidência, quadro clínico, diagnóstico e tratamento, com enfoque nos métodos diagnósticos destas lesões. Metodologia: para realização deste trabalho foram consultados bases de dados SciELO, PUBMED, google acadêmico, e livros através de biblioteca virtual. Resumo: A entorse de tornozelo pode gerar muitos tipos de lesões, sendo a lesão ligamentar uma das mais comuns. Em condições fisiológicas, os ligamentos distendem até ao seu limite, regressando, em seguida, à sua posição inicial. A entorse acontece no momento em que o ligamento é forçado além da sua normal capacidade. Existem 2 tipos de entorse do tornozelo (eversão e inversão) sendo o último o mais frequente devido o movimento de inversão do pé, ou seja, as que o membro é torcido para lado de dentro. O diagnóstico, enfoque do presente trabalho, é realizado pelo profissional da saúde através da anamnese e do exame físico, podendo recorrer aos exames complementares, como a Radiografia, Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética. A busca do melhor exame deve considerar a situação clínica do(a) paciente, local de trabalho do profissional e condições financeiras, não deixando de sempre buscar do melhor exame para seu paciente. A busca de um diagnóstico precoce, repercute diretamente na eficácia da conduta terapêutica. O tratamento da entorse do tornozelo deve ser realizado conforme a gravidade da lesão. Nas lesões de grau I e II o tratamento é conservador com repouso, gelo, compressão e elevação do membro afetado. Já na entorse de graus III, o profissional pode solicitar a imobilização do membro. O tratamento cirúrgico pode ser realizado nos graus III, representando a terapêutica da minoria dos casos. O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ajuda a aliviar a dor e a reduzir o edema.
Osteoporose densitométrica: perfil epidemiológico de um município do sudoeste goiano
Avaliar a prevalência de osteoporose em pacientes idosos de Mineiros-GO e comparar os dados encontrados com dados da população mundial, identificando diferenças ou semelhanças. Metodologia: Estudo retrospectivo, descritivo e transversal. Os dados foram coletados através do acesso aos exames de densitometria óssea (DMO) realizados entre 2017-2021 no Centro Diagnostico de Imagem em Mineiros-GO, em pacientes com idade ≥ 60 anos. Foi utilizado a versão 26,0 para analisar os resultados (Statistical Package for Social Science). Resultados: Dos 315 pacientes, 97,1% eram mulheres. A média da faixa etária foi de 71 anos. Dentre os sítios pesquisados o antebraço foi realizado em menor frequência. Pacientes com idade avançada apresentaram menores valores de massa óssea. Correlacionando valor de massa óssea e sexo houve diferença apenas em rádio 33%, em que mulheres apresentam valores inferiores. Valores de T-escore compatíveis com osteoporose, foram mais prevalentes em pacientes com idade ≥70 anos. Essa análise em relação ao sexo, não apresentou diferença significativa. Enfim, foi observado que nenhum indivíduo do sexo masculino realizou DMO de controle. Em contrapartida, a maioria das mulheres que repetiram o exame fizeram em 2 anos ou menos após a realização do primeiro exame. Conclusão: A osteoporose é uma doença prevalente em nosso meio. Portanto, é necessária atenção dos profissionais de saúde, principalmente grupos de risco, como idade ≥70 anos. Ademais, diferenças relacionadas ao sexo precisam ser valorizadas, como a baixa taxa de realização de DMO em homens e menores valores de massa óssea em rádio em mulheres.
PADRO NETO, Severino Correia do (orient.)
Ação do licopeno no câncer de próstata: uma revisão da literatura
O câncer de próstata é o segundo câncer mais comum em homens e o quarto câncer de maior incidência no mundo. Trata-se de uma neoplasia com foco na glândula prostática. Os fatores de risco são: a idade avançada (mais frequente em homens maiores de 50 anos), fatores genéticos, hábitos alimentares (baixa ingesta de alimentos in-natura, assim como de licopeno), fatores ambientais, hábitos de vida (tabagismo, etilismo, obesidade), fatores sociais e etnias (afro-americanos). Os carotenoides são compostos orgânicos com características neutralizantes de radicais livres e espécies reativas de oxigênio. São encontrados em frutas como o morango, o tomate, o mamão, dentre outras mais. Logo, o ser humano é incapaz de produzir tais compostos, sendo necessária a ingesta desses alimentos. O licopeno pode inibir o desenvolvimento de células cancerígenas, diminuindo sua carcinogênese através de mecanismos diretos como interrupção de ciclos celulares, apoptose e sinalização moduladora. Objetivo: Investigar a eficácia da ação antioxidante do licopeno sobre fatores inflamatórios e de necrose tumoral associados ao câncer de próstata. Metodologia: Trata de uma revisão bibliográfica integrativa de cunho descritivo e qualitativo. A busca bibliográfica foi realizada por meio de plataformas de pesquisa como Pubmed e Scielo, livros e sites oficiais, como o Instituto Nacional do Câncer e Instituto Oncoguia. Resultados e Discussão: Foram selecionados 20 artigos, sendo 10 experimentais compondo uma amostra de 288 indivíduos e 10 revisões sistemáticas e metanálises. Os benefícios envolvendo alimentos ricos em carotenoides, em especial os licopenos, parecem ser importantes para a manutenção e redução dos efeitos oxidativos que o corpo humano está constantemente exposto, logo, podendo diminuir a carcinogênese. Considerações finais: A introdução do licopeno na dieta dos homens se mostrou benéfica. Ele atua na inibição da ativação da carcinogênese, proliferação, angiogênese, invasão e metástases, o bloqueio da progressão do ciclo celular tumoral e a indução apoptótica através de alterações em várias vias de sinalização. Entretanto, estudos se fazem necessário para melhor elucidação da biodisponibilidade do licopeno e o seu mecanismo de ação no corpo humano.